Urgences pédiatriques

Quand recourir aux urgences pédiatriques ?

Il n’est pas toujours facile de savoir quand consulter pour son enfant. Fièvre, vomissements, diarrhée, difficultés à respirer… certaines situations peuvent être surveillées à domicile, tandis que d’autres nécessitent un avis médical rapide. Quelques repères simples peuvent vous aider à évaluer la situation de votre enfant et à savoir quand demander un avis médical ou vous rendre aux urgences pédiatriques.

Avant l’âge de 3 mois

Chez un nourrisson de moins de 3 mois, une consultation médicale est nécessaire notamment s’il présente :

• Une diarrhée : caractérisée par des selles brutalement plus liquides et plus fréquentes. Le risque de déshydratation est important, en particulier en cas de vomissements. Vous pouvez lui proposer une solution de réhydratation orale (SRO), en petites quantités et très régulièrement.

• Une fièvre : c’est-à-dire une température rectale supérieure ou égale à 38 °C. Découvrez le et veillez à lui proposer régulièrement à boire.

• Une gêne respiratoire

• Des difficultés pour s’alimenter ou refuse de s’alimenter

• Un comportement inhabituel : votre enfant vous paraît anormalement somnolent, irritable ou difficile à réveiller.

À partir de 3 mois

À partir de 3 mois, certaines situations peuvent être surveillées à domicile avec quelques gestes simples. D’autres nécessitent l’avis d’un professionnel de santé. Voici quelques repères pour vous aider à savoir quoi faire selon les symptômes de votre enfant et à reconnaître les situations qui nécessitent une consultation.

• En cas de fièvre :

Chez l’enfant de plus de 3 mois, on parle de fièvre lorsque la température rectale est supérieure ou égale à 38,5 °C En cas de fièvre :

• Habillez votre enfant légèrement et évitez les vêtements trop chauds, notamment la turbulette ou le surpyjama pour dormir.

• Proposez lui régulièrement à boire afin de maintenir une bonne hydratation.

• Veillez à ce que la température de sa chambre ne soit pas trop élevée, idéalement entre 18 °C et 20 °C.

• Du paracétamol peut être administré si nécessaire, en respectant la dose adaptée au poids de l’enfant et l’intervalle entre les prises recommandé par votre médecin ou votre pharmacien.

Si votre enfant s’hydrate correctement et tolère bien la fièvre, une surveillance à domicile est généralement possible. La température seule, même élevée, ne permet pas d’évaluer la gravité de la situation : le comportement et l’état général de l’enfant sont particulièrement importants. Consultez rapidement si :

• Votre enfant tolère mal la fièvre malgré la prise de paracétamol.

• Des boutons rouges vifs apparaissent sur son corps.

• Votre enfant présente des signes de déshydratation ou s’hydrate insuffisamment.

• En cas de fièvre persistante au-delà de 48 heures.

• En cas de vomissements :

Une consultation aux urgences pédiatriques est nécessaire notamment en cas de :

• Comportement inhabituel

• Refus de téter ou de boire les biberons

• Vomissements répétés empêchant une hydratation suffisante

• Vomissements contenant du sang ou de couleur verte

• En cas de diarrhée :

Pour prévenir la déshydratation, proposez une solution de réhydratation orale (SRO), notamment au début de la diarrhée, en petites quantités et très régulièrement. Surveillez également régulièrement la température de votre enfant. Si votre enfant se comporte comme d’habitude, joue, bouge, s’alimente correctement et ne vomit pas, vous pouvez le surveiller à domicile pendant 48 heures. Consultez votre médecin si votre enfant :

• Présente des vomissements persistants

• Refuse de s’alimenter

• Boit très peu ou présente des signes de déshydratation

• Présente une température supérieure ou égale à 38,5 °C associée à une mauvaise tolérance

• Si son état ne s’améliore pas après 48 heures

• En cas de gêne respiratoire :

En cas d’encombrement nasal, lavez régulièrement le nez de votre enfant avec du sérum physiologique et mouchez le. Vous pouvez également le maintenir en position semi assise lorsqu’il est éveillé. Consultez rapidement votre médecin si votre enfant :

• Tousse de façon importante ou persistante ou présente une respiration sifflante

• Est gêné pour manger ou boire

• Est très essoufflé

• A une température supérieure ou égale à 38,5 °C

• Présente une modification inhabituelle de la voix

La prise en charge de votre enfant

Notre priorité absolue est d’évaluer la gravité de l’état de votre enfant dès votre arrivée afin d’adapter au mieux sa prise en charge et de réduire le temps d’attente. Son orientation médicale dépend directement de cette première évaluation paramédicale.

• Votre dossier administratif :

Dès votre arrivée aux urgences, l’équipe administrative recueille les informations essentielles pour constituer son dossier. Cela vous évite de recevoir une facture erronée par la suite. Selon votre situation et celle de votre enfant, les pièces suivants seront à fournir :

• Carte Vitale à jour (ou attestation d’Assurance Maladie)

• Carte de mutuelle ou attestation de complémentaire santé (C2S) de l’année en cours

• Pièce d’identité (carte d’identité, passeport ou titre de séjour)

• Livret de famille ou acte de naissance (pour les enfants)

• Justificatif de domicile

• Déclaration de votre employeur (en cas d’accident du travail)

• Autorisation de soins écrite et signée des parents ou représentants légaux

À noter : si votre dossier est incomplet à votre arrivée, vous pourrez les démarches dans un second temps.

• L’évaluation médicale initiale :

Après l’enregistrement administratif, votre enfant est reçu par l’Infirmier(e) Organisatrice de l’Accueil (IOA). Ce professionnel de santé évalue sa situation pour l’orienter vers la filière de soins la plus adaptée. Pour cela, il ou elle mesure et analyse plusieurs indicateurs :

• Le motif de sa venue : ses symptômes et le moment où ils sont apparus.

• Les constantes : tension artérielle, température, pouls, fréquence respiratoire et taux d’oxygène.

• Le niveau de sa douleur

• Ses antécédents médicaux

• Des examens complémentaires si nécessaires : glycémie (taux de sucre), analyse d’urine ou mesure du souffle (peak flow pour les asthmatiques).

• L’ordre de passage et d’attente :

Aux urgences, l’ordre de passage n’est pas déterminé par l’heure d’arrivée, mais par le degré de gravité médicale. C’est pourquoi un enfant arrivé après vous, peut être prise en charge en priorité si son état de santé l’exige. De plus, tout au long de votre parcours aux urgences avec votre enfant, vous pouvez patienter pour plusieurs raisons :

• L’accueil prioritaire des urgences vitales et des ambulances (SAMU, Pompiers)

• Une situation d’urgence vitale mobilisant l’ensemble du personnel médical et paramédical

• L’attente des résultats d’analyses de laboratoire ou d’examens d’imagerie (radiographie, scanner)

• L’avis nécessaire d’un médecin spécialiste

• La recherche et la disponibilité d’un lit si une hospitalisation est requise

Respect et sécurité des professionnels

Pour que nos équipes puissent vous soigner dans les meilleures conditions, un climat de confiance et de respect mutuel est indispensable. Les situations d’attente ou de stress aux urgences sont difficiles pour chacun, mais aucune tension ne peut justifier l’agressivité.

• Pour rappel :

• Zéro tolérance : les insultes, menaces et violences physiques envers le personnel soignant ou administratif sont strictement interdites.

• Ce que dit la loi : conformément au Code pénal, agresser un professionnel de santé est une circonstance aggravante. Les auteurs d’outrages ou de violences s’exposent à des poursuites judiciaires immédiates et à des peines allant jusqu’à 3 ans d’emprisonnement et 45 000 € d’amende.

• Dépôt de plainte : l’établissement soutient ses équipes et se réserve la possibilité de déposer plainte systématiquement pour toute situation de violence envers l’un de nos professionnels.